El Síndrome de Dolor Trocantérico Mayor (SDTM) o trocanteritis es una patología compleja que afecta a la zona lateral de la cadera. No es una dolencia aislada, sino que suele englobar diversas estructuras:

• Tendinopatía glútea: Desgaste o sobrecarga de los tendones.
• Síndrome de la banda iliotibial.
• Bursitis trocantérica: Inflamación de las bolsas serosas que facilitan el deslizamiento de los tendones sobre el hueso.

Aunque tradicionalmente se asociaba solo a la inflamación de la bursa, hoy sabemos que la causa principal suele ser la degeneración del tendón glúteo por sobrecarga, convirtiendo la bioestimulación láser en una herramienta clave para su regeneración.

Causas comunes del dolor de cadera lateral.

La trocanteritis tiene una mayor incidencia en mujeres de entre 40 y 60 años, debido a factores hormonales y anatómicos, aunque también afecta a personas deportistas o con vida sedentaria. Las causas principales incluyen:

1. Factores Mecánicos: Sobrecarga crónica, microtraumatismos de repetición o caminar por superficies inclinadas.
2. Problemas Posturales: Escoliosis en columna vertebral, debilidad de la musculatura glútea o el hábito de «colgarse» sobre una cadera al estar de pie.
3. Compresión: Dormir en decúbito lateral (de lado) sobre superficies duras o posiciones de sedestación incorrectas.
4. Comorbilidades: Estar relacionado con artrosis de cadera, artritis reumatoide o alteraciones lumbopélvicas.

Síntomas: ¿Cómo saber si sufro Trocanteritis?

Los signos más habituales, en función de si la lesión es intracapsular o extraarticular, son:

• Dolor al acostarse sobre el lado afectado, lo que impide el descanso nocturno.
• Molestias agudas al subir escaleras o levantarse de una silla.
• Impotencia muscular al intentar separar la pierna o realizar rotaciones.
• Dolor persistente a la presión directa sobre el trocánter mayor.

Diagnóstico y Recuperación de la Cadera.

El diagnóstico suele ser clínico, apoyado por ecografía (donde se observa el aumento del grosor de la bursa) o radiografías que pueden mostrar microcalcificaciones.

Tratamiento Láser Bioestimulante: La solución definitiva.

Cuando los tratamientos convencionales fallan y el dolor vuelve a aparecer, la terapia láser bioestimulante integrada en un protocolo estructurado marca la diferencia por tres razones:

1. Acelera la recuperación: Acorta los tiempos en fases agudas e inflamatorias.
2. Frena la degeneración: A diferencia de otros tratamientos, este tipo de láser combinada bioestimulante actúa sobre el proceso degenerativo articular.
3. Recuperación funcional: No solo elimina el síntoma, sino que devuelve la calidad de vida previa a la lesión, permitiendo volver a caminar y dormir sin dolor.

Preguntas frecuentes sobre el tratamiento con láser de la trocanteritis:

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Tras sufrir una caída que intensificó su sintomatología previa de años, la paciente presentaba dificultades severas para tumbarse, sentarse o iniciar la marcha. Debido a antecedentes clínicos (2 bypass cardíacos), la opción quirúrgica fue descartada por el neurocirujano, convirtiendo la láser combinada bioestimulante en la alternativa terapéutica clave.

Diagnóstico Clínico: Escoliosis y Discopatías Múltiples.

La Resonancia Magnética (RM) de la paciente reveló una compleja estructura degenerativa:

• Actitud escoliótica y cambios óseos degenerativos.
• Hernia discal postero-central L3-L4 con disminución del diámetro del canal raquídeo.
• Protrusiones discales L4-L5 y L5-S1.
• Osteofitosis marginal y pérdida de altura en la vértebra L3.

Este cuadro, sumado a una diabetes tipo II, requería un abordaje no invasivo que permitiera la mejora de la escoliosis funcional y el alivio de la estenosis de canal sin riesgos quirúrgicos.

Tratamiento mediante Bioestimulación Láser: Un enfoque regenerativo.

Dada la falta de resultados con tratamientos reumatológicos y bloqueos en la Unidad del Dolor, se pautó un protocolo de 10 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante distribuidas en 6 meses.

La bioestimulación láser actúa a nivel celular, acelerando la reparación de los tejidos, reduciendo la inflamación nerviosa y mejorando el flujo sanguíneo en las zonas afectadas por la degeneración discal.

Evolución y Resultados de la Terapia Láser.

La respuesta al tratamiento láser fue de mejoría progresiva y altamente satisfactoria:

Primera sesión: Reducción del dolor a grado 7 (EVA). Mejora notable en la calidad del sueño y disminución de la rigidez matutina.

Segunda sesión: Desaparición del dolor nocturno y del dolor referido en la cara lateral del muslo.

Tercera sesión: El dolor baja a grado 3. La paciente logra sedestación (estar sentada) prolongada de 30 minutos sin molestias.

Cuarta sesión: Eliminación total del dolor en el glúteo y práctica ausencia de dolor lumbar.

Sexta sesión: Recuperación de la autonomía. La paciente logra caminar durante 1 hora de forma continuada.

Conclusión: Una alternativa eficaz a la cirugía de columna.

La efectividad del tratamiento quedó demostrada no solo por la recuperación funcional de la paciente, sino también en las pruebas de imagen. La Resonancia Magnética de control reveló una ligera progresión positiva (mejora radiológica) respecto al estudio previo.

Este caso demuestra que la láser combinada bioestimulante es una herramienta fundamental para la mejora de la escoliosis sintomática y el manejo de hernias discales en pacientes donde la cirugía no es una opción.

Actualmente, los especialistas recomiendan la continuidad del tratamiento para mantener los beneficios analgésicos y regenerativos alcanzados.

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Presenta incapacidad para tumbarse horizontal y deambulación muy lenta.

La paciente presenta ecografía donde el diagnóstico es: Fisura en 7º costilla esternal.

Se realizan 4 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante en 14 días.

Después de la 1ª sesión, la paciente ha disminuido su dolor a nivel 5 de la escala EVA, presenta menos inflamación y puede tumbarse horizontalmente. Inmediatamente después del tratamiento aparecen suspiros.

Con la 2ª sesión apenas hay inflamación, el dolor es grado 3, respira profundamente sin ningún dolor, camina a velocidad normal sin dolor.

Con la 3ª sesión ha desaparecido completamente la inflamación, no hay dolor al movimiento.

Con la 4ª sesión desaparece completamente el dolor al movimiento. No presenta dolor al toser.  Se aconseja a la paciente no coger pesos durante 2 meses y hacer 1 sesión de terapia láser combinada dentro de 1 mes.

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Cuando realiza dos días seguidos actividad física, aumenta la inflamación y el dolor en reposo, principalmente por la noche.

La paciente aporta informe de Resonancia Magnética y de T.A.C.: “Subluxación rotuliana bilateral con ángulo troclear 125º a derecha, ángulo inclinación rotuliana 12º a derecha, TA-GT 10mm. A derecha. Síndrome de mal alineamiento rotuliano.”.

“Adelgazamiento del cartílago articular de la rótula derecha. Condropatía grado II”

La paciente recibe 8 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante en las dos rodillas durante un periodo de 3 meses.

Después de la 1ª sesión desaparece el dolor en la rodilla izquierda.

Después de 2º sesión apenas tenía dolor en la rodilla derecha, pero después de subir una pequeña cuesta volvió a aparecer el dolor.

Con la 3ª sesión se le recomienda ejercicios propioceptivos de rodilla. Ha vuelto a disminuir el dolor, persistiendo la inflamación. La sensación de quemazón ha desaparecido. Empieza a subir y bajar pequeñas cuestas.

Con la 4ª, 5º y 6ª sesión sigue sin dolor, y empieza la práctica deportiva en piscina.

Con la 7ª sesión empieza bicicleta, y escaleras de peldaño bajo.

Después de la 8ª sesión, la paciente se realiza una Resonancia Magnética donde dice: “Correcto centraje femoropatelar sin evidencia de alteraciones en el cartílago hialino retropatelar”.

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La paciente empezó con el dolor hace 6 años, y ahora presenta dolor continuo en interlínea interna de la rodilla izquierda. El dolor nocturno le despierta por la noche. Dolor importante al subir y bajar escaleras y también al caminar. Fallo articular a la deambulación.

La rodilla fue infiltrada pero no obtuvo mejoría del dolor.

Presenta informe de Resonancia Magnética que dice: “ Degeneración de la articulación femorotibial fundamentalmente  en compartimento interno con disminución del espacio articular, adelgazamiento del revestimiento cartilaginoso, subluxación medial del menisco interno y pequeños osteofitos marginales. Rotura degenerativa del cuerno posterior del menisco interno y menicopatia externa. Degeneración de la articulación femoropatelar con disminución del espacio articular, adelgazamiento y leve alteración de señal.”

La paciente recibe 14 sesiones de Terapia Láser Combinada Bioestimulante en algo más de 4 meses.

Con la 1ª sesión el dolor nocturno desaparece; con la 2ª y 3ª sesión el dolor disminuye de forma importante al caminar. Persiste dolor al subir y bajar escaleras pero con menor intensidad; con la 4ª sesión camina 45 minutos en llano y sin dolor.; con la 5ª sesión apenas le molesta al subir escaleras.; con la 6ª sesión ha incrementado la velocidad de caminar y tiene dolor infrapatelar ( debajo de la rótula).; con la 7ª sesión se entrena la forma de caminar, haciendo hincapié en velocidad del paso y longitud de zancada; con la 8ª, 9ª y 10ª sesión desaparece por completo el dolor infrapatelar; con las 4 últimas sesiones incrementamos progresivamente la actividad física añadiendo ejercicios suaves de propiocepción.

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