La paciente manifiesta dolor en cuello e irradiado por el miembro superior izquierdo, parestesia en mano izquierda, dolor de cabeza, mareos, se despierta por la noche al cambiar de posición y se levanta de la cama con dolor y mareos. En los últimos 5 días los síntomas se han intensificado.

La paciente presenta una limitación de los movimientos  en la columna cervical del 70%, al hacer los movimientos aparece el dolor irradiado al miembro superior izquierdo.

El episodio de Cervicalgia – Cervicobraquialgia de predominio izquierdo está acompañado por el informe de la Resonancia Magnética donde el diagnóstico dice: afectación degenerativa cervical de predominio C5 – C6 derecho con disminución del calibre orificio conjunción y presencia de hernia de disco en C4 – C5 izquierda y C6 – C7 posteromedial. En la electromiografía que le realizan dice que no hay alteraciones en el territorio radicular C5 – C6 – C7 derecho.

La paciente recibe 17 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante: Empieza a notar mejoría a partir de la 2ª sesión donde apenas se despierta de dolor por la noche al cambiar de posición en la cama; con la 3ª sesión disminuyen notablemente los fuertes dolores de cabeza y mareos, recomiendo hacer unos ejercicios sencillos de cuello diariamente; con la 4ª sesión desaparecen los dolores de cabeza y mareos, y después de liberar la columna cervical empiezo a intensificar la estimulación en el nervio del  brazo izquierdo, recomiendo a la paciente unos sencillos ejercicios en miembro superior de realización diaria, respetando la regla del no dolor; con la 7ª sesión ha recuperado un 40 – 50% de movilidad en cuello, y al hacer los movimientos de columna cervical no le irradia dolor alguno por el brazo izquierdo; con la 10ª sesión las parestesias son ocasionales; con la 13ª sesión la paciente consigue una movilidad del 90%; a partir de la 14ª sesión hasta el final del tratamiento la paciente se incorpora a la práctica deportiva anterior al cuadro incapacitante, no aconsejando la práctica de paddel; sí puede hacer Pilates en máquina y clases individuales y usar una bicicleta donde la columna vertebral vaya recta y no recaiga la mayor parte del peso en los miembros superiores.

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La paciente viene con diagnóstico de Listesis L4-L5, inestabilidad vertebral, atrapamiento de ambos nervios medianos en el carpo ( sd. de túnel carpiano), artrosis múltiple, osteoporosis y fibromialgia.

La paciente también muestra cifosis dorsal de convexidad izquierda, dolor cervical a la rotación derecha e izquierda, y también a la flexión, con importante reducción del movimiento global de la columna cervical, destacada y dolorosa contractura con irradiación en serrato mayor ( escápula o «paletilla») izquierda .

Se realizan 6 sesiones de fisioterapia aplicada con láser en zona lumbar, reduciendo la irradiación del dolor por la pierna izquierda en un 70% aprox,. La mejoría progresiva del dolor se produce desde la primera sesión.

Se realizan 4 sesiones de fisioterapia aplicada con láser  en zona dorsal, desapareciendo por completo la irradiación del dolor en serrato mayor. La mejoría progresiva del dolor se produce desde la 1ª sesión.

Se realizan 9 sesiones de fisioterapia aplicada con láser en zona cervical, disminuyendo el dolor a las rotaciones y flexión en un 80%, así como una disminución de la parestesia en ambas manos en un 60%. La mejoría progresiva del cuello al movimiento se produce desde la 1ª sesión, y la mejoría a la disminución de la parestesia ocurre desde la 3ª sesión.

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REINERVACIÓN CRÓNICA A NIVEL DE L5 CON TERAPIA LÁSER COMBINADA BIOESTIMULANTE EN UN PACIENTE DE 65 AÑOS MULTIOPERADO DE COLUMNA LUMBAR; A PROPÓSITO DE UN
CASO.

Objetivos

Valorar el efecto estimulador sobre el sistema nervioso periférico del conjunto de campos electromagnéticos de baja frecuencia, electroterapia, junto con terapia manual, en un paciente con “actividad de denervación activa en territorio L5 derecho”, con instauración brusca de los síntomas.

Paciente y Métodos

El paciente viene por iniciativa propia para recibir tratamiento en consulta privada, después de dos operaciones quirúrgicas en columna lumbar y 65 años de edad. El resultado del tratamiento se consiguió en 2 meses de tiempo, en todas las sesiones se aplicaron las mismas máquinas de electroterapia junto con terapia manual.

Resultados

El paciente recuperó toda la sensibilidad perdida bruscamente del antepié, se consiguieron 3 contracciones musculares activas de tibial anterior con desplazamiento a flexión dorsal y componente de inversión pero no se recuperó la funcionalidad del pie en flexión dorsal; los cambios de reinervación crónica en territorio de L5 fueron captados por prueba electrodiagnóstica.

Conclusiones

Existen indicios esperanzadores que apuntan a que el programa de terapia láser combinada bioestimulante ha jugado un papel importante en la reinervación en la musculatura dependiente de la raíz L5 derecha, mejorando los síntomas del paciente aun después de haber sido operado 2 veces previamente de la columna vertebral, de la instauración brusca de los síntomas y de sus 65 años de edad.

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