El Síndrome de Dolor Trocantérico Mayor (SDTM) o trocanteritis es una patología compleja que afecta a la zona lateral de la cadera. No es una dolencia aislada, sino que suele englobar diversas estructuras:

• Tendinopatía glútea: Desgaste o sobrecarga de los tendones.
• Síndrome de la banda iliotibial.
• Bursitis trocantérica: Inflamación de las bolsas serosas que facilitan el deslizamiento de los tendones sobre el hueso.

Aunque tradicionalmente se asociaba solo a la inflamación de la bursa, hoy sabemos que la causa principal suele ser la degeneración del tendón glúteo por sobrecarga, convirtiendo la bioestimulación láser en una herramienta clave para su regeneración.

Causas comunes del dolor de cadera lateral.

La trocanteritis tiene una mayor incidencia en mujeres de entre 40 y 60 años, debido a factores hormonales y anatómicos, aunque también afecta a personas deportistas o con vida sedentaria. Las causas principales incluyen:

1. Factores Mecánicos: Sobrecarga crónica, microtraumatismos de repetición o caminar por superficies inclinadas.
2. Problemas Posturales: Escoliosis en columna vertebral, debilidad de la musculatura glútea o el hábito de «colgarse» sobre una cadera al estar de pie.
3. Compresión: Dormir en decúbito lateral (de lado) sobre superficies duras o posiciones de sedestación incorrectas.
4. Comorbilidades: Estar relacionado con artrosis de cadera, artritis reumatoide o alteraciones lumbopélvicas.

Síntomas: ¿Cómo saber si sufro Trocanteritis?

Los signos más habituales, en función de si la lesión es intracapsular o extraarticular, son:

• Dolor al acostarse sobre el lado afectado, lo que impide el descanso nocturno.
• Molestias agudas al subir escaleras o levantarse de una silla.
• Impotencia muscular al intentar separar la pierna o realizar rotaciones.
• Dolor persistente a la presión directa sobre el trocánter mayor.

Diagnóstico y Recuperación de la Cadera.

El diagnóstico suele ser clínico, apoyado por ecografía (donde se observa el aumento del grosor de la bursa) o radiografías que pueden mostrar microcalcificaciones.

Tratamiento Láser Bioestimulante: La solución definitiva.

Cuando los tratamientos convencionales fallan y el dolor vuelve a aparecer, la terapia láser bioestimulante integrada en un protocolo estructurado marca la diferencia por tres razones:

1. Acelera la recuperación: Acorta los tiempos en fases agudas e inflamatorias.
2. Frena la degeneración: A diferencia de otros tratamientos, este tipo de láser combinada bioestimulante actúa sobre el proceso degenerativo articular.
3. Recuperación funcional: No solo elimina el síntoma, sino que devuelve la calidad de vida previa a la lesión, permitiendo volver a caminar y dormir sin dolor.

Preguntas frecuentes sobre el tratamiento con láser de la trocanteritis:

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La paciente ha recibido 30 sesiones de fisioterapia convencional en mutua de salud así como también varias infiltraciones sin presentar mejoría alguna.

La paciente presenta una limitación del 40% en el movimiento del hombro, principalmente en rotaciones y elevación lateral; también presenta una limitación del 25% en el movimiento de inclinación lateral de cuello.

Aporta 2 RM. La primera Resonancia Magnética dice: «Tendinosis sin desgarro de supraespinoso, tenosinovitis de la porción larga del bíceps y bursitis subacromio-subdeltoidea.»

La segunda RM hecha 5 meses después de la primera dice : «Tendinopatía evolucionada a rotura parcial del tendón del supraespinoso con derrame articular».

Se le realizan 15 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante. Con la 1ª sesión disminuye el dolor nocturno y diurno y recupera la movilidad del hombro; con la 2ª sesión desaparece el dolor nocturno del hombro y disminuye el dolor de la ATM.; con la 3ª, 4ª, 5ª y 6ª sesión desaparece el dolor de hombro y su irradiación por completo; con la 7ª, 8ª, 9ª sesión desaparece el dolor de la ATM al mismo tiempo que disminuye el dolor de la cervical y recupera su movimiento completo; con la 10ª ha vuelto a conducir de nuevo.

Es más frecuente de lo que pensamos que el desgarro y rotura parcial o total del tendón de supraespinoso inicie los síntomas después de una actividad cotidiana. Es aconsejable realizar pruebas diagnósticas adecuadas para tratar las tendinopatías del supraespinoso cuanto antes y evitar que acabe desgarrando el tendón. Hay que prestar especial atención al dolor nocturno.

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La paciente entra en consulta cojeando, con dolor de 1 semana de duración en talón y planta del pie. El dolor se manifiesta cada vez que apoya el pie en el suelo, y sobre todo cuando apoya el pie por la mañana y cuando camina más de 15 minutos. El dolor le irradia desde el talón hacia la cara lateral y posterior del gemelo, y también hasta la parte anterior de la rodilla.

Después de la 1ª sesión, el dolor irradiado por la cara lateral y posterior del gemelo, así como por la parte anterior de la rodilla le desaparece por completo. El dolor de la planta del pie le desaparece por completo en la 3ª sesión, y el dolor del talón desaparece en la 5ª sesión

Se le recomienda no caminar con calzado plano ni tampoco descalza. También se le aconseja realizar siempre actividades deportivas con calzado adecuado, nunca descalza.

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La paciente aporta informe de ecografía, con diagnóstico médico de  rotura completa del tendón del supraespinoso con distancia entre los extremos de 8 mm., junto con bursitis subacromiosubdeltoidea.

Se le aplican 9 sesiones de fisioterapia bioestimulante combinada con láser.

Con la 1ªsesión le disminuye el dolor nocturno y diurno; con la 2ªsesión le desaparece el dolor nocturno y sigue disminuyendo el dolor diurno, recupera la movilidad completa de la rotación interna; con la 3ªsesión sigue disminuyendo el dolor y recupera el movimiento completo de flexión ( levanta el miembro superior hacia adelante y arriba); con la 4ªsesión puede poner el brazo en cruz: con la 6ª sesión puede subir el brazo lateralmente hasta tocarse la oreja, la rotación externa es dolorosa en sus últimos grados; con la 7º sesión ha desaparecido por completo el dolor y ha recuperado la totalidad del movimiento.

Le recomiendo al paciente no coger pesos, dormir en una concreta posición, evitar las corrientes de aire y aires acondicionados, y desde la 2ª sesión le indico ejercicios específicos diarios para la recuperación del tendón del supraespinoso respetando siempre la regla del no dolor.

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