Tras sufrir una caída que intensificó su sintomatología previa de años, la paciente presentaba dificultades severas para tumbarse, sentarse o iniciar la marcha. Debido a antecedentes clínicos (2 bypass cardíacos), la opción quirúrgica fue descartada por el neurocirujano, convirtiendo la láser combinada bioestimulante en la alternativa terapéutica clave.

Diagnóstico Clínico: Escoliosis y Discopatías Múltiples.

La Resonancia Magnética (RM) de la paciente reveló una compleja estructura degenerativa:

• Actitud escoliótica y cambios óseos degenerativos.
• Hernia discal postero-central L3-L4 con disminución del diámetro del canal raquídeo.
• Protrusiones discales L4-L5 y L5-S1.
• Osteofitosis marginal y pérdida de altura en la vértebra L3.

Este cuadro, sumado a una diabetes tipo II, requería un abordaje no invasivo que permitiera la mejora de la escoliosis funcional y el alivio de la estenosis de canal sin riesgos quirúrgicos.

Tratamiento mediante Bioestimulación Láser: Un enfoque regenerativo.

Dada la falta de resultados con tratamientos reumatológicos y bloqueos en la Unidad del Dolor, se pautó un protocolo de 10 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante distribuidas en 6 meses.

La bioestimulación láser actúa a nivel celular, acelerando la reparación de los tejidos, reduciendo la inflamación nerviosa y mejorando el flujo sanguíneo en las zonas afectadas por la degeneración discal.

Evolución y Resultados de la Terapia Láser.

La respuesta al tratamiento láser fue de mejoría progresiva y altamente satisfactoria:

Primera sesión: Reducción del dolor a grado 7 (EVA). Mejora notable en la calidad del sueño y disminución de la rigidez matutina.

Segunda sesión: Desaparición del dolor nocturno y del dolor referido en la cara lateral del muslo.

Tercera sesión: El dolor baja a grado 3. La paciente logra sedestación (estar sentada) prolongada de 30 minutos sin molestias.

Cuarta sesión: Eliminación total del dolor en el glúteo y práctica ausencia de dolor lumbar.

Sexta sesión: Recuperación de la autonomía. La paciente logra caminar durante 1 hora de forma continuada.

Conclusión: Una alternativa eficaz a la cirugía de columna.

La efectividad del tratamiento quedó demostrada no solo por la recuperación funcional de la paciente, sino también en las pruebas de imagen. La Resonancia Magnética de control reveló una ligera progresión positiva (mejora radiológica) respecto al estudio previo.

Este caso demuestra que la láser combinada bioestimulante es una herramienta fundamental para la mejora de la escoliosis sintomática y el manejo de hernias discales en pacientes donde la cirugía no es una opción.

Actualmente, los especialistas recomiendan la continuidad del tratamiento para mantener los beneficios analgésicos y regenerativos alcanzados.

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Presenta incapacidad para tumbarse horizontal y deambulación muy lenta.

La paciente presenta ecografía donde el diagnóstico es: Fisura en 7º costilla esternal.

Se realizan 4 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante en 14 días.

Después de la 1ª sesión, la paciente ha disminuido su dolor a nivel 5 de la escala EVA, presenta menos inflamación y puede tumbarse horizontalmente. Inmediatamente después del tratamiento aparecen suspiros.

Con la 2ª sesión apenas hay inflamación, el dolor es grado 3, respira profundamente sin ningún dolor, camina a velocidad normal sin dolor.

Con la 3ª sesión ha desaparecido completamente la inflamación, no hay dolor al movimiento.

Con la 4ª sesión desaparece completamente el dolor al movimiento. No presenta dolor al toser.  Se aconseja a la paciente no coger pesos durante 2 meses y hacer 1 sesión de terapia láser combinada dentro de 1 mes.

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Cuando realiza dos días seguidos actividad física, aumenta la inflamación y el dolor en reposo, principalmente por la noche.

La paciente aporta informe de Resonancia Magnética y de T.A.C.: “Subluxación rotuliana bilateral con ángulo troclear 125º a derecha, ángulo inclinación rotuliana 12º a derecha, TA-GT 10mm. A derecha. Síndrome de mal alineamiento rotuliano.”.

“Adelgazamiento del cartílago articular de la rótula derecha. Condropatía grado II”

La paciente recibe 8 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante en las dos rodillas durante un periodo de 3 meses.

Después de la 1ª sesión desaparece el dolor en la rodilla izquierda.

Después de 2º sesión apenas tenía dolor en la rodilla derecha, pero después de subir una pequeña cuesta volvió a aparecer el dolor.

Con la 3ª sesión se le recomienda ejercicios propioceptivos de rodilla. Ha vuelto a disminuir el dolor, persistiendo la inflamación. La sensación de quemazón ha desaparecido. Empieza a subir y bajar pequeñas cuestas.

Con la 4ª, 5º y 6ª sesión sigue sin dolor, y empieza la práctica deportiva en piscina.

Con la 7ª sesión empieza bicicleta, y escaleras de peldaño bajo.

Después de la 8ª sesión, la paciente se realiza una Resonancia Magnética donde dice: “Correcto centraje femoropatelar sin evidencia de alteraciones en el cartílago hialino retropatelar”.

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Presenta dolor importante de rodilla al apoyo en suelo con intensidad de dolor 9, inflamación en parte interna y central, temperatura, limitación por dolor en últimos grados de flexión de rodilla, dolor a la sedestación prolongada.

El cuadro empezó hace 3 meses después de fortalecer los músculos abductores en máquina. Empezó rehabilitación en mutua por sospecha de condromalacia rotuliana , pero los ejercicios le incrementaron el dolor y la limitación en el movimiento.

Consultó varios traumatólogos con diversas opiniones: El primer traumatólogo opinaba que había principio de necrosis ósea, otro opinaba que no se podía operar por el extenso edema óseo y el último no veía necrosis ósea.

El paciente cada vez se encontraba con más dolor y con más limitación en las actividades básicas de la vida diaria. Cuando llegó al centro llevaba 2 meses en completa descarga, trasladándose con la ayuda de dos muletas.

Aporta estudio de Resonancia Magnética que dice: “Llama la atención un muy importante edema trabecular que afecta a todo el cóndilo femoral interno que sugiere cambios postraumáticos con microfracturas trabeculares sin clara imagen de fractura cortical asociada. Rotura en el cuerno posterior del menisco interno que afecta a ambas superficies meniscales y un gran adelgazamiento del mismo.”

Con la 1ª sesión de terapia láser combinada bioestimulante disminuye la temperatura de la rodilla.; con la 2ª y 3ª sesión empieza a disminuir el dolor a la sedestación prolongada; con la 5ª y 6ª sesión apenas hay inflamación y ha recuperado el movimiento completo de flexión, se le recomienda ejercicios de propicepción; con la 7ª, 8ª  tiene menos dolor en las actividades de la vida diaria; con la 9ª sesión empieza a hacer bicicleta estática muy suave y pocos minutos. Camina sólo con 1 muleta.

Con la 10ª sesión conduce sin dolor; con la 11ª,12ª  sesión sube y baja cuestas suaves, con molestias que desaparecen solas después del esfuerzo; con la 15ª empezamos a trabajar las escaleras. Sube y baja cuestas sin apoyo; con la 16ª sube y baja escaleras de una en una pero sujetándose con los brazos. Aparece dolor después de hacer bicicleta estática con respaldo; con la 17ª sesión se elimina el dolor de la semana anterior y vuelve a la bicicleta normal; con la 18ª sesión el paciente puede caminar sin apoyo, subir y bajar cuestas, conducir, bicicleta y subir bajar escaleras. El grado de dolor según escala EVA es 1.

El paciente se realiza Resonancia Magnética donde dice: “pequeño foco de afectación osteocondral en cóndilo femoral interno. Rotura del cuerno posterior del menisco interno”.  El paciente recibe 5 sesiones más de Terapia Láser Combinada Bioestimulante pudiendo subir y bajar escaleras sin apoyo de brazos.

Por los buenos resultados objetivos obtenidos este caso se presentó en el II Congreso Internacional de Dolor Músculoesquelético y Movimiento. Centro Superior de Estudios Universitarios La Salle.

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La paciente empezó con el dolor hace 6 años, y ahora presenta dolor continuo en interlínea interna de la rodilla izquierda. El dolor nocturno le despierta por la noche. Dolor importante al subir y bajar escaleras y también al caminar. Fallo articular a la deambulación.

La rodilla fue infiltrada pero no obtuvo mejoría del dolor.

Presenta informe de Resonancia Magnética que dice: “ Degeneración de la articulación femorotibial fundamentalmente  en compartimento interno con disminución del espacio articular, adelgazamiento del revestimiento cartilaginoso, subluxación medial del menisco interno y pequeños osteofitos marginales. Rotura degenerativa del cuerno posterior del menisco interno y menicopatia externa. Degeneración de la articulación femoropatelar con disminución del espacio articular, adelgazamiento y leve alteración de señal.”

La paciente recibe 14 sesiones de Terapia Láser Combinada Bioestimulante en algo más de 4 meses.

Con la 1ª sesión el dolor nocturno desaparece; con la 2ª y 3ª sesión el dolor disminuye de forma importante al caminar. Persiste dolor al subir y bajar escaleras pero con menor intensidad; con la 4ª sesión camina 45 minutos en llano y sin dolor.; con la 5ª sesión apenas le molesta al subir escaleras.; con la 6ª sesión ha incrementado la velocidad de caminar y tiene dolor infrapatelar ( debajo de la rótula).; con la 7ª sesión se entrena la forma de caminar, haciendo hincapié en velocidad del paso y longitud de zancada; con la 8ª, 9ª y 10ª sesión desaparece por completo el dolor infrapatelar; con las 4 últimas sesiones incrementamos progresivamente la actividad física añadiendo ejercicios suaves de propiocepción.

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Presenta importante inflamación en cara anterior de rodilla, dolor permanente que aumenta de forma importante cuando está de pie, está sentado, a la flexión de rodilla prolongada, también refiere sensación de “roce de hueso” al estirar; cuando está de pie aumenta la inflamación.

Hace 5 años fue operado mediante artroscopia de rotura degenerativa del menisco interno.

Hace 2 años volvieron a aparecer los dolores y la inflamación a la bipedestación continuada. Se trató con plasma enriquecido y con osteopatía sin ninguna mejora.

El paciente presenta informe de Resonancia Magnética donde dice: “Desestructuración postquirúrgica de menisco interno, lesión osteocondral en cóndilo femoral interno. Rotura degenerativa de menisco externo. Fisura en cartílago de región anterior de cóndilo femoral externo.”

Con la 1ª y 2ª sesión de terapia láser bioestimulante, disminuye el dolor general de la rodilla y la inflamación. Como el paciente se encontraba bien, permaneció 6 horas de pie ( completamente desaconsejado al inicio de tratamiento), volviendo a aparecer el dolor y la inflamación.; con la 3ª, 4ª y 5ª sesión vuelve a disminuir el dolor y la inflamación. Con la 3ª sesión le recomiendo ejercicios específicos diarios. Después de la 4ª sesión desaparece por completo la inflamación y el dolor. Con la 5ª sesión el paciente puede permanecer de pie 1 hora sin que aparezca dolor ni inflamación.; con la 6ª, 7ª, 8ª y 9ª sesión se continua estimulando las zonas de apoyo de la rodilla con el objetivo de la incorporación al deporte. El paciente aumenta el número de repeticiones de los ejercicios.; con la 10ª, 11ª y 12ª sesión el paciente empieza a nadar a crol y espalda al tiempo que sigue con los ejercicios, teniendo buenas sensaciones.; con la 13ª sesión empieza a correr 20 minutos en días alternos sin manifestar inflamación ni dolor.

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La  paciente presenta una limitación global en la columna cervical del 30%. La funcionalidad de la mano está conservada sin presentar limitación funcional, pero es incapaz de lograr los últimos grados en flexión y extensión de dedos de la mano; en las últimas semanas la paciente ha notado una pérdida de fuerza en las manos.

La paciente  empezó a manifestar dolor en las articulaciones de los dedos de las manos hace 3 años, cuando fue diagnosticada de artritis reumatoide. Presenta sinovitis en carpo.

La paciente está en tratamiento farmacológico propio de la artritis reunatoide; metrotexate 15 mg. a la semana, Humira 40mg. cada 2 semanas, Dacortin 5 mg. según inflamación articular.

Con la 1ª sesión de Terapia Láser Combinada Bioestimulante nota menos dolor en 1º dedo de la mano, la contractura del trapecio superior ha disminuido y ha mejorado la movilidad de la columna cervical. Como se encontraba mejor, ha acordado con su médico ir bajando progresivamente la medicación.; con la 2 ª sesión tiene menos dolor en 5º y 3º dedo.; con la 3ª sesión el dolor ha desaparecido por completo en la muñeca, aunque persiste el dolor en 4º y 5 dedo.; con la 4ª sesión ha bajado a la mitad la dosis de dacortin, ahora toma 2,5 mg.; con la 5ª sesión no refiere dolor en dedos de la mano, sino una ligera molestia. En las dos últimas sesiones ha habido una recuperación importante de fuerza en las manos.; con la 6ª sesión ha mejorado considerablemente calidad de vida y según analítica sanguínea es la primera vez en 3 años, desde que comenzó con la medicación, que sus niveles de precipitación reumática sanguínea se han normalizado.

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La paciente presenta una movilidad limitada de columna lumbar en un 50%, con dolor a la presión en L4-S1 y ambas sacroilíacas, refiere dolor en movimientos de cadera.

La paciente manifiesta dolor continuo desde hace 2 años; tuvo un episodio de no poder levantarse de la cama por absoluta rigidez en sus articulaciones; presenta dolor nocturno al cambiarse de posición; dolor al levantarse después de estar sentado; dolor al sentarse llevando la columna hacia atrás; dolor al permanecer de pie; también presenta dolor y limitación de movimiento en columna cervical y hombros.

La paciente presenta Radiografías y Resonancia Magnética donde el diagnóstico dice: “Sacroileitis bilateral sistémica, discopatías L3-S1 con protusiones globales y rotura del anillo fibroso, esclerosis de la vertiente iliaca de ambas sacroilíacas, polimialgia reumática.”

Con la 1ª sesión de Terapia Láser Bioestimulante la paciente se encuentra mejor de dolor, durante la semana sólo le ha dolido 1 noche. Levaba 2 años sin nadar y como no tenía dolor ha probado a nadar unos minutos y se ha encontrado bien ( en los inicios del tratamiento,  aunque te disminuya el dolor no es aconsejable ponerse a hacer ejercicio, se empieza a hacer ejercicio de forma progresiva según avanza la efectividad de la terapia frenando los mecanismos degenerativos); con la 2ª sesión el dolor nocturno ha desaparecido por completo; con la  3ª y 4ª sesión la paciente no presenta dolor a la presión en vértebras y sacro, y una limitación de 10% en la movilidad global de la columna lumbar; con la 5ª sesión la paciente ha podido caminar 45 minutos seguidos sin dolor; con la 6ª, 7ª y 8ª sesión la paciente incrementa sus rutinas de ejercicio diario sin excederse en tiempo e intensidad, también ha normalizado sus actividades de la vida diaria.

La entrada Sacroileitis, polimialgia reumática y artrosis lumbar se publicó primero en FisioLáser.

La paciente ha recibido 30 sesiones de fisioterapia convencional en mutua de salud así como también varias infiltraciones sin presentar mejoría alguna.

La paciente presenta una limitación del 40% en el movimiento del hombro, principalmente en rotaciones y elevación lateral; también presenta una limitación del 25% en el movimiento de inclinación lateral de cuello.

Aporta 2 RM. La primera Resonancia Magnética dice: “Tendinosis sin desgarro de supraespinoso, tenosinovitis de la porción larga del bíceps y bursitis subacromio-subdeltoidea.”

La segunda RM hecha 5 meses después de la primera dice : “Tendinopatía evolucionada a rotura parcial del tendón del supraespinoso con derrame articular”.

Se le realizan 15 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante. Con la 1ª sesión disminuye el dolor nocturno y diurno y recupera la movilidad del hombro; con la 2ª sesión desaparece el dolor nocturno del hombro y disminuye el dolor de la ATM.; con la 3ª, 4ª, 5ª y 6ª sesión desaparece el dolor de hombro y su irradiación por completo; con la 7ª, 8ª, 9ª sesión desaparece el dolor de la ATM al mismo tiempo que disminuye el dolor de la cervical y recupera su movimiento completo; con la 10ª ha vuelto a conducir de nuevo.

Es más frecuente de lo que pensamos que el desgarro y rotura parcial o total del tendón de supraespinoso inicie los síntomas después de una actividad cotidiana. Es aconsejable realizar pruebas diagnósticas adecuadas para tratar las tendinopatías del supraespinoso cuanto antes y evitar que acabe desgarrando el tendón. Hay que prestar especial atención al dolor nocturno.

La entrada Rotura parcial del tendón supraespinoso se publicó primero en FisioLáser.

La paciente manifiesta dolor en cuello e irradiado por el miembro superior izquierdo, parestesia en mano izquierda, dolor de cabeza, mareos, se despierta por la noche al cambiar de posición y se levanta de la cama con dolor y mareos. En los últimos 5 días los síntomas se han intensificado.

La paciente presenta una limitación de los movimientos  en la columna cervical del 70%, al hacer los movimientos aparece el dolor irradiado al miembro superior izquierdo.

El episodio de Cervicalgia – Cervicobraquialgia de predominio izquierdo está acompañado por el informe de la Resonancia Magnética donde el diagnóstico dice: afectación degenerativa cervical de predominio C5 – C6 derecho con disminución del calibre orificio conjunción y presencia de hernia de disco en C4 – C5 izquierda y C6 – C7 posteromedial. En la electromiografía que le realizan dice que no hay alteraciones en el territorio radicular C5 – C6 – C7 derecho.

La paciente recibe 17 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante: Empieza a notar mejoría a partir de la 2ª sesión donde apenas se despierta de dolor por la noche al cambiar de posición en la cama; con la 3ª sesión disminuyen notablemente los fuertes dolores de cabeza y mareos, recomiendo hacer unos ejercicios sencillos de cuello diariamente; con la 4ª sesión desaparecen los dolores de cabeza y mareos, y después de liberar la columna cervical empiezo a intensificar la estimulación en el nervio del  brazo izquierdo, recomiendo a la paciente unos sencillos ejercicios en miembro superior de realización diaria, respetando la regla del no dolor; con la 7ª sesión ha recuperado un 40 – 50% de movilidad en cuello, y al hacer los movimientos de columna cervical no le irradia dolor alguno por el brazo izquierdo; con la 10ª sesión las parestesias son ocasionales; con la 13ª sesión la paciente consigue una movilidad del 90%; a partir de la 14ª sesión hasta el final del tratamiento la paciente se incorpora a la práctica deportiva anterior al cuadro incapacitante, no aconsejando la práctica de paddel; sí puede hacer Pilates en máquina y clases individuales y usar una bicicleta donde la columna vertebral vaya recta y no recaiga la mayor parte del peso en los miembros superiores.

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